Noodzaak van goede controle en samenwerking
Auto-inflammatoire ziekten komen vaak voor bij jonge mensen, waaronder vrouwen die zwanger kunnen worden. Zwangerschap kan bij deze aandoeningen leiden tot meer ziekteactiviteit en complicaties voor moeder en kind. Over de gevolgen bij zwangerschap is nog weinig bekend, vooral bij familiaire mediterrane koorts (FMF).
Om hier meer inzicht in te krijgen, volgden Franse onderzoekers 97 vrouwen met verschillende auto-inflammatoire ziekten tussen 2016 en 2024. De meeste hadden FMF (81%). Andere diagnoses waren o.a. ongedifferentieerde systemische auto-inflammatoire aandoening (USAID), TRAPS, CAPS, de ziekte van Still en enkele zeldzame vormen.
Onderzoek en bevindingen
- De 97 vrouwen hadden samen 115 zwangerschappen (waarvan 5 tweelingen).
- 16 zwangerschappen eindigden voortijdig, o.a. door doodgeboorte, chromosoomafwijkingen of miskraam.
- In het jaar vóór de zwangerschap had 58% actieve ziekte; tijdens de zwangerschap kreeg 59% opflakkeringen.
Familiaire mediterrane koorts (FMF)
- De ziekte begon meestal rond 6 jaar, zwangerschap op gemiddeld 31 jaar.
- 15% had vruchtbaarheidsbehandeling nodig.
- Gemiddeld 4 opflakkeringen per jaar vóór de zwangerschap.
- Tijdens de zwangerschap had 66% ontstekingsklachten.
- Complicaties: o.a. risico op vroeggeboorte, te weinig vruchtwater.
- 17% beviel vóór 37 weken (vs. 7% in algemene bevolking).
- 22% van de eenlingbaby’s had laag geboortegewicht (vs. 7% in algemene bevolking).
USAID
- Ziekte begon meestal rond 14 jaar, zwangerschap op gemiddeld 30 jaar.
- De helft gebruikte colchicine; sommige stopten met biologische medicijnen bij zwangerschap.
- Slechts 1 baby had laag geboortegewicht.
- Ontstekingswaarden (CRP) lagen gemiddeld lager dan bij FMF.
Conclusie
Zwangerschap bij vrouwen met auto-inflammatoire ziekten brengt extra risico’s met zich mee, vooral bij FMF. Het is belangrijk dat:
• ontstekingen tijdens de zwangerschap goed gemonitord worden;
• de behandeling zo mogelijk wordt voortgezet;
• er nauwe samenwerking is tussen de specialist en de verloskundige.
Zo kan de kans op een gezonde zwangerschap en baby worden vergroot.
