Ischias is een pijnprobleem van de grote beenzenuw (nervus ischiadicus, heupzenuw of grote beenzenuw) maar soms wordt de naam gebruikt ook voor pijnproblemen van andere zenuwen die vanuit de rug naar de benen lopen. De nervus ischiadicus loopt van de lage rug via de heup en langs de achterkant van je been naar de voet. De diagnose van ischias en hernia worden wel eens door elkaar gehaald. Een hernia kan ischiaspijnn geven maar niet elke ischiaspijn is door een hernia veroorzaakt.
De voornaamste klacht bij ischias is de uitstralende pijn naar het been, of beide benen.
Mogelijke oorzaken zijn:
- Discus hernia (scheur in de kraakbeenring van de tussenwervelschijf (discus) waardoor de gelei-achtige kern uitloopt, met druk op de zenuwwortel, het ruggenmerg en omliggende structuren tot gevolg.)
- Lumbale spinaal kanaal stenose (Vernauwing van de diameter van het wervelkanaal veroorzaakt druk op de zenuwwortels in het kanaal van de lendenwervelkolom.)
- Lumbale foraminale stenose (Vernauwing van de diameter van het kanaaltje waarlangs de zenuwwortel het wervelkanaal verlaat als gevolg van artrose (onder meer ‘papegaaienbekken’). De vernauwing kan ook mede veroorzaakt zijn door vormafwijkingen van de wervelkolom. Een lumbale foraminale stenose kan aanleiding geven tot uitstralingspijn in het been.)
- Ook druk van andere structuren bijvoorbeeld een tumor kan dit veroorzaken net als een zenuwontstekingen maar dit is zeer zeldzaam.
Een aantal mogelijk behandelingen zijn:
- Infiltratie: een gerichte injectie van lokale verdoving en cortisone rond de pijnlijke zenuwwortel om de pijn in het been te verzachten en de diagnostiek te verfijnen.
- Heelkundige behandeling. Dit kan dringend aangewezen zijn bij krachtverlies of is een mogelijkheid bij blijvende invaliderende pijn. Hieronder vind je mogelijk operaties.
- Lumbale discectomie (Operatie waarbij via een kleine insnede achter in de rug de discushernia verwijderd wordt en waarbij de zenuw wordt vrijgemaakt. De resterende tussenwervelschijf blijft intact.)
- Lumbale mediale facetectomie (Ingreep waarbij het wervelkanaal via een kleine insnede wordt vergroot en die de stabiliteit van de lendenwervels bewaart. Deze ingreep laat ook toe een zenuwwortel aan zijn oorsprong helemaal vrij te leggen (foraminotomie).)
- Lumbale fusie (Ingreep waarbij de lendenwervels aan elkaar worden vastgemaakt.
Je consulteert best meteen een arts als je één van onderstaande symptomen hebt:
- Krachtvermindering in het been
- Gevoelsstoornissen in de regio van het zitvlak
- Plas- of stoelgangproblemen
- Erectiestoornissen
Pas een diagnose? Blijf niet bij de pakken zitten. Bekijk deze korte 'handleiding bij reumatische aandoeningen'.
Lees meer over mogelijke behandelingen op deze pagina.
Klik hier om terug te gaan naar 'Vormen van reuma'.
